Chrbtica je jedinečná štruktúra, v ktorej sú premyslené tie najmenšie detaily. Našou úlohou je chrániť ju a ona zase chráni citlivú a zraniteľnú miechu. Mierne posunutie stavca, slabé stlačenie nervu vedie k vážnym problémom. Príznaky osteochondrózy závisia od štádia vývoja a lokalizácie procesu. Častejšia je bedrová osteochondróza, u štvrtiny pacientov sú postihnuté krčné stavce. Ale, ako sme už povedali, osteochondróza je široký a vágny pojem, preto na podrobný popis patológie je potrebná konzultácia so skúseným a informovaným odborníkom.
Patogenéza osteochondrózy
Podľa patogenézy lekári rozlišujú 4 štádiá vývoja patológie.
1. fáza
V prvej fáze neexistujú prakticky žiadne sťažnosti, pretože choroba začína bez povšimnutia pacienta. Ale hlboko v medzistavcovej platničke v dôsledku neadekvátneho zaťaženia kostry sa už objavujú zmeny, dochádza k dehydratácii jadra, zníženiu elasticity chrupavky tlmiacej nárazy a k znižovaniu výšky platničky. Počas tohto obdobia sa môže objaviť bolesť pri nemotornom pohybe alebo pri dlhodobom zotrvaní v jednej polohe, ale klinické príznaky sú vymazané.
2. fáza
Choroba progreduje, fibrózne puzdro podlieha deštrukcii, praská, vzdialenosť medzi telami stavcov sa zmenšuje, väzy ochabujú a nervové korene sú zovreté. Existujú sťažnosti na bolesť, ktorá sa zintenzívňuje s pohybom chrbtice. V tomto štádiu už pacient konzultuje lekára. Stavce sa stávajú pohyblivými. Ak je osoba príliš aktívna a pohyblivá, môže sa pošmyknúť a vyhodiť.
3. fáza
Choroba postupuje. Výstelka chrupavky medzi platničkami sa stáva tenšou. Vláknitý krúžok praskne, objavia sa prolapsy a výbežky. Podráždenie nervových zakončení vyvoláva živé symptómy, ktoré závisia od lokalizácie patológie. Intenzívnu bolesť chrbta možno zmierniť iba silnými analgetikami.
4. fáza
Na chrbtici vznikajú nové kostné výrastky, ktoré predstavujú adaptačný mechanizmus ochrany hlavnej kostry tela. Osteofyty stabilizujú chrbticu a snažia sa kompenzovať jej nadmerný stres. Ale tieto výrastky ďalej poškodzujú segment a nervové korene, čím zhoršujú ochorenie. Kĺby majú obmedzenú pohyblivosť v dôsledku osteofytov. Bolesti sa síce zmenšujú, ale aj jednoduché pohyby sú teraz ťažké, tvorí sa ankylóza a chrbtica je úplne imobilizovaná. Pacient nie je schopný sa o seba postarať a stáva sa invalidným.
Hlavné príznaky osteochondrózy
S progresiou ochorenia sa krvný obeh zhoršuje, objavuje sa spondylóza a vytvárajú sa medzistavcové hernie. Pacient má nasledujúce sťažnosti:
- bolesť v krku (najmä po prebudení), temeno hlavy, ramenného pletenca, rebier, dolnej časti chrbta;
- pocit únavy a stuhnutosti chrbta;
- výskyt bolesti pri zdvíhaní závažia;
- parestézia v končatinách;
Klinický obraz ochorenia závisí od lokalizácie procesu, osteochondróza je navyše zvyčajne komplikovaná inou patológiou. Preto existuje veľa sťažností a sú také rozmanité, že diagnostika iba na základe zoznamu znepokojujúcich symptómov môže byť ťažká.
Charakteristické znaky cervikálnej osteochondrózy:
- bolesť v krku, napätie ramenného pletenca;
- necitlivosť prstov;
- problémy so spánkom;
- migréna;
- periodické závraty (najmä s ostrým sklonom hlavy alebo aktívnymi otáčkami krku);
- výskyt škvŕn pred očami a iné vizuálne nepohodlie;
- náhla strata vedomia;
- stav depresie, pocit nevysvetliteľnej melanchólie
Charakteristické znaky hrudnej osteochondrózy:
- bolesť chrbta, rebier a srdca;
- problémy s dýchaním;
- gastrointestinálne poruchy;
- pocit husej kože lezúcej po celom tele
Charakteristické znaky bedrovej osteochondrózy:
- bolesť (lumbago) v bedrovej oblasti;
- bolesť alebo brnenie v nohách;
- necitlivosť prstov na nohách;
- problémy s potenciou;
- dysfunkcia vaječníkov;
- mimovoľné pohyby čriev a/alebo močenie
Menej časté sú formy osteochondrózy zmiešaného typu.
Diagnóza osteochondrózy
Stanovenie diagnózy pozostáva z vyšetrenia pacienta, rozhovoru s ním a analýzy inštrumentálnych údajov.
Rozhovor s pacientom
Pri prvej návšteve lekár skúma pacientove ťažkosti a zisťuje lokalizáciu, intenzitu, časový rámec bolesti, vplyv každodenného stresu na bolesť, ako aj predchádzajúce terapeutické opatrenia, pričom kladie určité otázky, napr. :
- ako dlho trvá bolesť (menej ako 12 týždňov alebo viac);
- bolesť sa objavila po páde, zranení alebo ostrom obrate;
- bolesť sa objavuje na jednej strane;
- bolesť nastala ihneď po zdvihnutí bremena;
- bolesť je sprevádzaná brnením v rukách a nohách;
- počas bolesti je pohyb v končatinách ťažký;
- počas bolesti sa pozoruje spontánne vyprázdňovanie čreva alebo močového mechúra;
- bolesť, ktorá vzniká, zasahuje do chôdze, vyžaruje niekde;
- V poslednej dobe je váš chrbát bolestivejší alebo stuhnutý;
- či ste nedávno boli na dlhodobom odpočinku na lôžku;
- či bol pacient na špeciálnom kresle;
- je bolesť lokalizovaná medzi lopatkami;
- trápi ťa bolesť hlavy?
- existujú nejaké zmeny vo videní a (alebo) sluchu;
- či existujú dlhodobé zaťaženia v každodennom živote;
- existujú nejaké problémy s citlivosťou prstov na nohách a rukách;
- či je profesionálna činnosť spojená s rizikovými faktormi;
Fyziologické vyšetrenie.
Okrem vyšetrenia pacienta sa robí neurologické vyšetrenie - zisťujú sa miechové reflexy a citlivosť určitých zón a vyšetruje sa Lasegueov test.
- hodnotí sa poloha tela pacienta, chôdza a rozsah pohybu;
- koža sa vyšetruje na identifikáciu oblastí hyperémie, odlupovania a vyrážky;
- sú zistené kŕče svalov a opuch;
- sú identifikované oblasti s lokálnym zvýšením teploty;
röntgen.
Röntgen skúma chrbticu v plnom rozsahu. Na obrázku je stav stavcov, môžete vidieť výrastky, výšku platničiek a rozmery medzi stavcami.
CT a MRI.
Metódy určujú presnú lokalizáciu defektu, stav platničiek, prítomnosť hernie, obraz je detailnejší (najmä pri MRI)
Vaskulárna dopplerografia a elektromyografia
Tieto dodatočné metódy pomôžu identifikovať problém alebo rozpoznať inú patológiu.
Laboratórne testy.
Klinické testy skúmajú ľudské biokvapaliny a umožňujú presnejšiu diagnostiku.
Ďalšie metódy výskumu pomôžu rozpoznať nevertebrálne príčiny patológie.
Konzultácie s inými odborníkmi.
Ak lekár potrebuje konzultovať s iným odborníkom, odošle pacienta k neurochirurgovi, chirurgovi, neurológovi, reumatológovi alebo terapeutovi. Niekedy musíte zvolať konzílium lekárov, aby rozhodlo o diagnóze.
Komplikácie osteochondrózy
Deštruktívne procesy vedú k postupnej strate funkcie chrbtice. Kompresia nervov a krvných ciev vedie k novým problémom a chorobám:
- zhoršenie zraku až po jeho stratu;
- zmena sluchu;
- kýla chrbtice;
- spondyloartróza;
- systematické „lumbago" v dolnej časti chrbta;
- spondylóza;
- funkčné zlyhanie genitourinárnych orgánov
- zúženie miechového kanála
Aby ste predišli zhoršeniu situácie a vyhli sa invalidite, musíte sa včas poradiť s lekárom o kvalifikovanej pomoci. Oneskorenie situáciu len zhorší.