Čo je cervikálna osteochondróza?

Osteochondróza je rednutie a deštrukcia medzistavcových platničiek (IVD), čo vedie k poškodeniu tiel stavcov, zhoršeniu pohyblivosti a vzniku chronickej bolesti. Takéto zmeny sa najrýchlejšie rozvíjajú v pohyblivých oblastiach chrbtice - v krku a dolnej časti chrbta. Osteochondróza krčnej chrbtice predstavuje až 30 % prípadov ochorenia. Jeho prvé príznaky sa zvyčajne objavujú v strednom veku, ale aj mladí muži a ženy vo veku 20 až 30 rokov sa často sťažujú na stuhnutosť šije a bolesti pri otáčaní hlavy.

Cervikálna osteochondróza: hlavné príčiny

Stále neexistujú presné údaje o tom, prečo začínajú degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive chrbtice. Vedci uprednostňujú involutívnu teóriu, podľa ktorej cervikálna osteochondróza vzniká v dôsledku predčasného starnutia chrupavky a kostného tkaniva. Zmeny súvisiace s vekom sú geneticky predurčené a spúšťačom ich vzhľadu sú vonkajšie a vnútorné faktory.

Bežné príčiny cervikálnej osteochondrózy:

• Nesprávna poloha pri práci na počítači, zvyk hrbiť sa, spať na nepohodlnom vankúši. 
•  Sedavý životný štýl, v dôsledku ktorého sú svaly chrbta a krku slabo vyvinuté, čo im sťažuje udržanie chrbtice vo fyziologickej polohe. 
•  Endokrinné patológie, infekcie a intoxikácie, ktoré zhoršujú výživu medzistavcových diskov, urýchľujú ich zničenie. 
• Poranenia krčnej chrbtice.

Na rozdiel od príčin je mechanizmus poškodenia chrbtice dobre preštudovaný. V prvej fáze sa vyskytuje chondróza - patologický proces postihuje iba medzistavcové platničky. Keď sa stanú tenšie a prestanú plniť svoju funkciu tlmenia nárazov, začína sa poškodenie susedného kostného tkaniva - vzniká cervikálna osteochondróza.

Príznaky krčnej osteochondrózy

Cervikálna osteochondróza sa postupne rozvíja počas mnohých rokov. Pacienti pociťujú najskôr menšie príznaky: stuhnutosť šije po dlhšej práci za počítačom alebo nepohodlnú polohu pri spánku, bolesť pri náhlych pohyboch hlavy, pocit tlaku a nepohodlia v zátylku.

S progresiou cervikálnej osteochondrózy sa objavujú nové príznaky:

• silná bolesť v oblasti krčka maternice;
• stuhnutosť šije a potreba otočiť celé telo;
• pocit necitlivosti a „mravčenia“ na zadnej strane hlavy, krku, ramien;
• slabosť ramenných svalov;
• chronické bolesti hlavy;
• závraty;
• tinitus;
• ospalosť, slabosť;
• znížený výkon.

Cervikálna osteochondróza sa môže vyskytnúť pod rúškom iných ochorení. Často je sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a poruchami srdcového tepu, čo je dôvod, prečo pacienti majú podozrenie, že majú srdcové ochorenie. Niekedy sa do popredia dostávajú silné bolesti hlavy typu migrény. Je tiež možné zaznamenať zhoršenie sluchu a zraku, blikajúce „škvrny“ pred očami a stavy pred mdlobou.

Cervikálna osteochondróza: štádiá ochorenia

Osteochondróza krčnej chrbtice je neustále progresívne ochorenie, ktoré prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Odrážajú sa v klasifikácii neurochirurga A.I. Nadácia, ktorá nestratila svoj význam už viac ako 50 rokov. Všetky prípady sú rozdelené do 4 etáp:

1. V prvom štádiu sa začne zhoršovať vonkajšia hustá vrstva medzistavcovej platničky (annulus fibrosus), čo spôsobuje stratu stability chrbtice. Subjektívne znaky sú mierne, veľa ľudí nevenuje ochoreniu pozornosť.
2. V druhom štádiu sa fibrokartilaginózne disky naďalej zhoršujú a mierne vyčnievajú za stavce - cervikálna osteochondróza je komplikovaná vyčnievaním. Symptómy sú výraznejšie, zosilňujú sa vo vzpriamenej polohe a pri dlhšom pobyte v nepohodlnej polohe.
3. V tretej fáze je vláknitý krúžok úplne zničený, takže obsah medzistavcového disku vyčnieva smerom von - vytvára sa kýla. Pridávajú sa príznaky spôsobené kompresiou okolitých anatomických štruktúr.
4. Vo štvrtej fáze sa vytvárajú výrastky kostného tkaniva (osteofyty), zvyšuje sa nestabilita a rozsah pohybov sa výrazne znižuje. U pacienta sa vyvinie ťažká cervikálna osteochondróza, ktorej symptómy výrazne znižujú kvalitu života.

Prečo je cervikálna osteochondróza nebezpečná?

Keď sú stavce posunuté a vytvorí sa prietrž, nervy, ktoré vychádzajú z chrbtice, sú stlačené, čo vedie k radikulárnemu syndrómu. Prejavuje sa svalovými kŕčmi a záchvatom akútnej bolesti v krku, ktorá vyžaruje do lopatky, ramena a predlaktia. Bolesť sa zintenzívňuje pri najmenšom pohybe, takže pacienti sú nútení zostať nehybní. Tento stav je sprevádzaný slabosťou svalov paží a zníženou citlivosťou kože.

Cervikálna osteochondróza je často komplikovaná syndrómom vertebrálnej artérie, ktorá dodáva krv do mozgu. Je charakterizovaná pulzujúcou bolesťou v zadnej časti hlavy, ktorá sa šíri do iných častí hlavy a je sprevádzaná zhoršenou koordináciou pohybov, zníženým sluchom a zatemnením očí. Ak sa prudko otočíte alebo hodíte hlavu dozadu, môže dôjsť k náhlemu pádu (atak poklesu) a strate vedomia (synkopa).

Ako sa diagnostikuje cervikálna osteochondróza?

Vyšetrenie začína konzultáciou s neurológom alebo ortopédom-traumatológom, ktorý objasňuje sťažnosti a anamnézu a vedie vyšetrenie. Aj keď má lekár podozrenie, že pacient má cervikálnu osteochondrózu, symptómy a fyzické príznaky neumožňujú definitívne potvrdenie diagnózy. Na zistenie charakteristických zmien v osteochondrálnych štruktúrach a určenie štádia ochorenia sú predpísané ďalšie metódy:

• Röntgenové štúdie: obyčajná rádiografia, kontrastná myelografia, diskografia;
• CT vyšetrenie chrbtice s/bez kontrastu;
• MRI chrbtice;
• denzitometria.

Laboratórne testy majú pomocný charakter. Neposkytujú cenné informácie, ktoré nám umožňujú určiť cervikálnu osteochondrózu, ale sú dôležité pre posúdenie celkového stavu tela a správny výber terapie. Štandardný komplex zahŕňa hemogram a biochemický krvný test.

Liečebné metódy

Ak je pacientovi diagnostikovaná cervikálna osteochondróza, liečba by sa mala začať okamžite. Lekárska taktika závisí od štádia ochorenia, intenzity symptómov a prítomnosti predisponujúcich faktorov. Chronické ochorenie sa nedá vyliečiť raz a navždy, preto sú terapeutické opatrenia zamerané na potlačenie bolesti, zlepšenie pohyblivosti, odstránenie reflexného svalového napätia.

Medikamentózna liečba

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice pomocou liekov je povinnou súčasťou komplexnej terapie. Štandardný farmakoterapeutický režim zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• NSAID sú lieky prvej línie na korekciu bolesti, ktoré sa používajú na požiadanie alebo v dlhých kurzoch;
• svalové relaxanciá - lieky na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov;
• chondroprotektory - lieky na báze chondroitínu a glukozamínu, ktoré spomaľujú deštrukciu chrupavky;
• protidoštičkové látky a angioprotektory - lieky na zlepšenie krvného obehu a trofizmu miechového tkaniva.

Keď je cervikálna osteochondróza komplikovaná radikulopatiou a akútnou bolesťou, paravertebrálne blokády vykazujú dobrý účinok. Na rýchlu úľavu od bolesti sa do tkaniva vstrekuje kombinácia lokálnych anestetík a kortikosteroidov. Okrem toho môžu byť predpísané lokálne prostriedky: masti, krémy, gély s analgetickým účinkom.

Cervikálna osteochondróza: možnosti nemedikamentóznej terapie

Fyzioterapeutické účinky na krčnú oblasť sa využívajú na zmiernenie bolesti, zlepšenie trofizmu a stimuláciu regeneračných procesov v chrbtici. Najpopulárnejšie metódy sú:

• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• infračervená fototerapia;
• terapia rázovými vlnami;
• trakčná terapia;
• balneoterapia;
• peloidoterapia.

Na fotografii: trakčná terapia pri liečbe prejavov osteochondrózy

Cervikálna osteochondróza má indikácie na terapeutickú masáž a manuálnu terapiu, ak pacient nemá príznaky IVD herniácie, závažnú vertebrálnu nestabilitu a iné komplikácie. Manuálne masážne techniky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a vykonávajú ich iba odborníci s lekárskym vzdelaním, pretože nekvalitné postupy môžu spôsobiť vážne poškodenie.

Cervikálna osteochondróza často vyžaduje použitie pomocných ortopedických pomôcok - golierov a obväzov. Poskytujú vonkajšiu podporu chrbtici, pomáhajú uvoľniť svaly a znižujú bolesť spojenú s pohybmi.

Cvičebná terapia a cervikálna osteochondróza

Terapeutické cvičenie je zamerané na posilnenie chrbtových svalov a odstránenie svalových kŕčov. Dobrý svalový tonus pomáha udržiavať chrbticu a držanie tela v správnej polohe. U pacientov s diagnostikovanou cervikálnou osteochondrózou sa liečba cvičebnou terapiou vykonáva mimo obdobia exacerbácie so strednou intenzitou bolesti a absenciou komplikácií.

Moderné zdravotnícke zariadenia aktívne využívajú špeciálne simulátory, vďaka ktorým je rehabilitácia efektívnejšia a zaujímavejšia. Na rozdiel od športových pomôcok sú takéto zariadenia vyvinuté na medicínske účely, preto sú úplne bezpečné a prispôsobené pre každého konkrétneho pacienta. Jedným z nápadných príkladov takýchto simulátorov je francúzsky neuromuskulárny rehabilitačný systém. Umožňuje kombinovať fyzický a kognitívny tréning na špeciálnej pohyblivej platforme. Cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov chrbta, ramenného pletenca a paží, zlepšenie pohyblivosti a zníženie spasticity.

Pred liečbou cervikálnej osteochondrózy cvičebnou terapiou sa musíte poradiť s neurológom a navštíviť špecialistu na rehabilitáciu motora. Nemôžete si nezávisle vyberať a vykonávať cvičenia doma, pretože je to plné kompresie neurovaskulárnych zväzkov a zvýšenej bolesti.

Cervikálna osteochondróza: chirurgická liečba

Chirurgická intervencia je potrebná u 5-10% pacientov s príznakmi chondrózy a vertebrogénnej radikulitídy. Operácie sa predpisujú pri komplikovaných intervertebrálnych herniách, keď sa časť platničky oddelí od zvyšku hmoty a prenikne do priestoru medzi periostom a dura mater miechy. Druhou absolútnou indikáciou je cervikálna osteochondróza s veľkými IVD herniami, ktoré stláčajú miechové korene a miechu a spôsobujú bolesť rezistentnú na liečbu.

Ako zabrániť cervikálnej osteochondróze

Človek nemôže zmeniť genetickú predispozíciu a prirodzené zmeny súvisiace s vekom, ale môže ovplyvniť vonkajšie a vnútorné rizikové faktory, ktoré vyvolávajú osteochondrózu krčnej chrbtice. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• vyhýbajte sa dlhodobému pobytu v nepohodlnej polohe s hlavou naklonenou dopredu, napríklad pri práci na počítači alebo pri používaní smartfónu;
• vyberte optimálnu výšku stola a stoličky pre pracovisko;
• pridajte do svojej každodennej rutiny pravidelné fyzické cvičenie: ranné cvičenia, chôdza, plávanie;
• sledujte svoje držanie tela, vyhýbajte sa hrbeniu a ochabovaniu ramien;
• noste pohodlnú obuv s ortopedickými vložkami, aby ste správne rozložili záťaž na nohy a chrbticu;
• Udržujte hmotnosť v rámci medicínskych limitov.

Musíte venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu. Ak existujú najmenšie náznaky problémov s chrbticou, nemali by ste ignorovať cervikálnu osteochondrózu a odložiť návštevu lekára. Mnoho ľudí skôr či neskôr čelí tomuto problému, ale včasná diagnostika a správny výber liečby im umožňujú viesť aktívny život bez bolesti po mnoho rokov.